دراسة: يجب على الحوامل تجنب هذا الدواء
الأحد 06/أكتوبر/2019 - 06:08 ص
حامل
محرر الاستدامة والتمويل
طباعة
تؤثر حرقة المعدة على ما يصل إلى نصف النساء الحوامل، وعلى مدى عقود ينصح الأطباء الأمهات الحوامل بالحصول على راحة من خلال وصفة طبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، بما في ذلك حاصرات الهستامين مثل Zantac (التي تباع بشكل عام تحت اسم رانيتيدين).
ولكن عندما أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير في سبتمبر الماضي أن بعض عينات أقراص الرانيتيدين كانت إيجابية بالنسبة لمستويات منخفضة من الملوثات المسببة للسرطان والتي تسمى N-nitrosodimethylamine ، أو NDMA ، ربما تساءلت النساء الحوامل في الولايات المتحدة: هل يجب أن أتجنب Zantac تماما؟
رانيتيدين متاح منذ عقود ووجدت الدراسات أنه آمن للاستخدام أثناء الحمل، بينما قالت إدارة الأغذية والعقاقير إنه ليس من الضروري للجميع تجنب جميع الأدوية التي تحتوي على رانيتيدين ، فقد اقترح بعض الأطباء أنه قد يكون من الجيد للمرأة الحامل ، على الأقل في الوقت الحالي ، توخي الحذر بشأن تناولها.
وقالت الدكتورة نيكول سميث ، أخصائية طب الأم والجنين في مستشفى بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن: "من أجل السلامة، من الأفضل التوقف عن استخدام هذا الدواء ، وهو ما أوصي به مرضاي الآن". "يمكنهم فقط التبديل إلى أحد حاصرات الحمض الأخرى بدلاً من ذلك ."
في الشهر الماضي ، أعلنت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أنها اكتشفت مستويات منخفضة من NDMA - وهو ملوث بيئي يمكن العثور عليه أيضًا في الماء واللحوم ومنتجات الألبان والخضروات - في أقراص رانيتيدين خارج البورصة المصنعة من قبل Apotex والتي تحمل علامات Walgreens و Walmart و طقوس المعونة. نبهت Valisure ، إحدى شركات الصيدليات على الإنترنت ، إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في يونيو إلى أنها وجدت مستويات " عالية للغاية " من NDMA في مجموعات من الرانيتيدين "عبر العديد من الشركات المصنعة".
وفقًا لإدارة الأغذية والعقاقير ، أشار الاختبار المبكر إلى أن مستويات NDMA في الرانيتيدين "بالكاد تتجاوز الكميات التي قد تتوقع العثور عليها في الأطعمة الشائعة".
توقفت CVS و Rite Aid و Walgreens مؤخرًا عن بيع الدواء ، واتخذت بلدان أخرى خطوات لحظره أو سحبه من الأرفف، وفي 23 سبتمبر ، أصدرت شركة Sandoz لصناعة الأدوية استدعاء طوعيًا بعد العثور على تلوث NDMA على دفعات من كبسولات رانيتيدين بوصفة طبية ، وأوقفت مختبرات الدكتور ريدي ، التي تصنع الرانيتيدين أيضًا ، توزيع الدواء.
قام الدكتور كريستوفر زان ، الذي يشرف على الإرشادات السريرية في الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، بتشجيع المرضى على التحدث مع أطباء النساء والتوليد حول أنواع أخرى من الأدوية إذا كانوا يبحثون عن بديل.
لماذا يشعر الخبراء بالقلق إزاء NDMA؟
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، NDMA يمكن أن تكون ضارة بشكل خاص للكبد عند إعطائها للحيوانات المختبرية ، إما عن طريق الطعام أو الماء أو الهواء الذي تتنفسه ، فقد طورت الحيوانات ظروفًا منها أمراض الكبد وسرطان الكبد وسرطان الرئة.
وبينما لم يثبت NDMA أنه يسبب السرطان لدى البشر ، "من المعقول" توقع حدوث ذلك ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
ليست هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها اكتشاف NDMA في دواء شائع ، وفي العام الماضي ، أدى اكتشاف NDMA في بعض إصدارات valsartan ، وهو دواء ضغط الدم والذي يحمل الاسم التجاري Diovan ، إلى العديد من عمليات الاستعادة.
طرق أخرى لتخفيف حرقة المعدة
الحموضة المعوية هي واحدة من أكثر أنواع الألم الشائعة التي تواجهها النساء الحوامل ؛ وإذا كنت قد خضعت لها في الماضي ، فمن الأرجح أن تصاب بها أثناء الحمل
زيُعتقد أن هرمونات الحمل ، مثل هرمون البروجسترون ، يمكنها إرخاء الصمام العضلي في المعدة ، والذي يغلق عادةً لمنع ارتداد أحماض المعدة إلى المريء .
وبينما ينمو الطفل ، يمكن أن يولد الجنين ضغطًا تصاعديًا ، مع الضغط على البطن.
وقال الدكتور جويل إ. ريشتر ، مدير قسم أمراض الجهاز الهضمي والتغذية بجامعة جنوب فلوريدا الذي درس آثار الأدوية التي تُعتبر حرقة المعدة أثناء الحمل: "يذهب الطعام إلى الشمال بدلاً من الجنوب" .
إذا كنت تبحث عن الراحة ، فهناك بعض التغييرات الغذائية مثل تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل أو الحمضية أو الدهنية ؛ الحد من الكافيين وتناول وجبات أصغر وأكثر تواترا يمكن أن يساعد ذلك على الراحة.
من الأفضل أيضًا البقاء مستقيماً لبضع ساعات بعد تناول الطعام.
إذا كانت هذه التغييرات لا تحدث فرقا، قال الدكتور ريختر، خط الدفاع الأول أثناء الحمل عادة إلى استخدام سوكرالفات (الأدوية)، وصفة الدواء قرحة يستخدم أحيانا لعلاج مرض ارتجاع أو مضادات الحموضة التي لا تحتوي على الأسبرين (مثل Tums أو Mylanta أو Gaviscon ).
إذا لم تكن هذه التدابير كافية ، ينصح الأطباء عادة النساء الحوامل بتناول حاصرات الهستامين مثل رانيتيدين لتقليل كمية الحمض في المعدة ، أو فئة مختلفة من الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون ، والتي تمنع إفراز حمض المعدة ، مثل Prilosec (أوميبرازول).
وقال الدكتور سميث إن حاصرات الهستامين البديلة مثل فاموتيدين (بيبسيد) وسيميتيدين (تاجميت) لم يتم العثور عليها حتى الآن لاحتواء NDMA ، كما أنه لا يحتوي على برايلوسيك أو مثبطات مضخة البروتون الأخرى.
واضاف، إذا كنت حاملاً وكنت تتناول رانيتيدين ، فحاول ألا تقلق. "إن احتمال حدوث ضرر إذا كنت تتناول رانيتيدين صغير للغاية" ، قالت.
ادارة الاغذية والعقاقير لا تزال تحقق في سلامة رانيتيدين ، وكذلك مختلف الشركات المصنعة للأدوية.
وقال الدكتور سميث: "الرسالة الشاملة هي أن هناك الكثير من التعرضات البيئية التي نتلقاها سواء كانت ناتجة عن تلوث الأدوية التي نتناولها أو بسبب المواد البلاستيكية الموجودة في غذائنا من الطريقة التي يتم تعبئتها بها".